企業ブース募集 必須 貴社・団体名 例 NPO法人キャンサーネットジャパン 必須 ご所属名 例 CSR 必須 ご担当者名 例 日本橋 花子 必須 ご担当者様メールアドレス 例 sample@cancernet.jp 必須 郵便番号 例 1130034 必須 ご住所 例 東京都文京区湯島1-10-2 御茶ノ水K&Kビル2F 必須 電話番号 例 03-XXXX-0111 任意 FAX番号 例 03-XXXX-0222 必須 ご希望枠数 枠 例 ２枠 必須 主な展示内容 例 活動内容の紹介、医療機器の展示など 必須 電力使用の有無 ありなし 任意 電力容量 ワット ボルト アンペア ※ 電力量は、ご希望に沿えない場合があります 下記事項に同意した上で送信ください。 特定の医療機関、医師を支持、あるいは助成を受けてはいません。 承認、未承認にかかわらず、特定の治療法を支持、推進する団体ではありません。 特定の健康食品、健康器具等を推奨、販売する団体ではありません。 特定の政治団体、宗教等を支持、あるいは助成を受ける団体ではありません。 以上、記載した内容に相違ございません。また、不足の事故等で生じた一切の責任は申請者にあり、迷惑をかけないことを誓約いたします。
